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		Paroles de sages-femmes : A une époque de surmédicalisation de l’accouchement, de plus en plus de professionnels et de parents se posent des questions sur les pratiques systématiques qui entourent la naissance d’un enfant. C’est pourquoi nous avons eu envie de faire évoluer nos pratiques vers un accompagnement plus humain. Nous avons remis en cause chacun de nos gestes de « routine » et refusé la systématisation pour nous adapter à la demande de chaque couple et réduire nos gestes au strict nécessaire. Cela a supposé des aménagements pratiques de nos salles d’accouchement traditionnelles, afin de créer une ambiance propice à la détente (tapis disposés à même le sol permettant une liberté totale de positions, lumière douce, discrétion de l’équipe médicale respectant l’intimité du couple…). Plusieurs formations d’équipe nous ont aidées dans notre démarche. Nous avons donc réappris à « laisser faire la nature » en intervenant seulement à bon escient lorsque le travail s’écarte du chemin de la physiologie. Un travail a été effectué avec les médecins afin d’établir les contre-indications à ce type d’accompagnement à la naissance. L’expérience acquise depuis plusieurs années maintenant nous a permis de réapprendre le rôle de sage-femme : accompagner la douleur, soutenir les femmes, les masser, les rassurer, les bercer…tout en restant attentive. Pour cela, l’essentiel de notre travail repose sur l’accompagnement de la future maman, la rassurer dans sa capacité à faire naître son bébé à son rythme et à sa manière en faisant confiance à son instinct. Notre préparation à la naissance s’est adaptée dans ce sens.
		Page suivante	Déroulement de l’accouchement physiologique : Il est proposé au couple un espace où il pourra se sentir bien, et surtout un cadre respectueux de son intimité. Seule la sage-femme est présente pendant le suivi du travail : peu de paroles, pas de bruit, voix douce et relaxante sont de mise. Par exemple, les questions administratives seront posées à l’extérieur... Tout cela vise à ne pas trop stimuler intellectuellement la maman, afin de lui permettre d’avoir un comportement complètement instinctif et de libérer toutes les hormones indispensables au bon déroulement du travail (ocytocine, endorphines...). Afin de perturber le moins possible cet état instinctif indispensable à l’accouchement physiologique, les gestes sont réduits au strict nécessaire : enregistrement du rythme cardiaque fœtal et des contractions utérines 30 minutes à l’arrivée. S’il n’y a rien de particulier, on effectue 10 minutes de monitoring toutes les heures, ou on écoute les bruits du cœur toutes les 15 minutes avant, pendant et après une contraction.Dans tous les cas, les bruits de monitorage sont diminués au maximum la pose de voie veineuse se fait sans perfusion pour permettre la mobilité les touchers vaginaux sont réalisés en fonction de l’évolution du travail mais pas de manière systématique la poche des eaux est préservée jusqu’au bout les efforts expulsifs ne sont pas dirigés, le but étant de favoriser l’apparition du réflexe expulsif.